注意力缺陷多动症是一种常见的儿童时期神经精神病综合征,习称“小儿多动症”。以多动、注意力不集中、参与事物能力差但智力基本正常为特点。属中医学脏躁、躁动证的范畴。多见于学龄儿童,男孩多于女孩,青春期逐渐好转。
【临床表现】
患儿好动,坐立不安,难以持久地集中注意力,很难有始有终地完成一种任务,易受外来影响而激动,难以控制的活动过多,说话过多,不守纪律,任性冲动,情绪不稳,参与事件能力差,但智力接近正常或完全正常。由于在学习中缺乏必要的注意力而导致学习成绩下降或学习困难,少数人有认知障碍。
【病因病机】
本病的发病原因尚不明了,一般认为可能有遗传倾向,还可能与脑损伤诸如早产,中枢神经系统感染,中毒等有关。心理因素可能是诱因。中医学认为,本病由先天不足、肾精亏虚、脑髓不充、肝阳上亢、元神受扰而致。
【诊断】
除症状外应注意进行脑和神经相关检查,以助确诊。
【辨证】
1.肾虚肝亢
手足多动,动作笨拙,性格暴躁,冲动任性,难以静坐,或五心烦热,盗汗,大便秘结,舌红,苔薄,脉弦细。
2.心脾两虚
心神不宁,神疲乏力,形体消瘦或虚胖,多动而不暴躁,言语冒失,做事有始无终,眠差健忘,自汗盗汗,偏食纳少,面色不华,舌淡嫩,苔少或薄白,脉虚弱。
【治疗】
1.治则:调养肝肾,肓阴潜阳,补益心脾,安神定志。
2.基本操作及处方
a.神门、内关、三阴交、太溪、太冲、四神聪点压;
b.督脉、华佗夹脊竖擦法;
c.上肢内侧循心包经施以叩法;
d.头部、颈项部刮法。
3.加减
肝盛加行间、肝俞、风市点刺以平降肝阳;心脾两虚加心俞、脾俞、足三里点压益养心脾。
4.方义
神门为心经原穴,内关为心包之络,合用宁心安神;三阴交乃脾、肝、肾三经交会穴,合肾经原穴太溪、肝经原穴太冲,可调养肝、脾、肾,以育阴潜阳;四神聪位于头部,可安神定志、健脑益智。
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