郁病是因情志不舒,气机郁滞而引起的疾病的总称。郁,是指滞而不通。本病以抑郁善忧、情绪不宁或易怒欲哭为主症。临床常见以女性发病居多,并有郁怒、多虑、悲哀、忧愁等情志所伤史。相当于西医学的神经官能症。
【临床表现】
神志异常,郁郁寡欢,悲泣,自觉委屈。兼胸闷气逆,善太息,嗳气频作,易汗、少寐,或头晕,五心烦热。
【病因病机】
多由情志失调,尤以怒、郁、思、悲为主因,导致气机失常、郁滞为患。终致五脏气机失和而成郁。
【诊断】
结合现代医学检查,排除器质性病变。以观神态为主。
【辨证】
肝气郁结,心脾两虚,水火不济。
【治疗】
1.治则:疏肝健脾,滋肾清火,宁心安神。
2.基本操作及处方
a.水沟、内关、太冲、神门、通里点压;
b.督脉、手少阴、手厥阴经循经刮法。
3.加减
胁胀嗳气加期门、阳陵泉电动砭震振法;神疲倦怠、易汗加三阴交、心俞、脾俞点压;五心烦热、口干咽燥加太溪、心俞、肾俞点压;咽中似有物,加丰隆点压。
4.方义
水沟醒厥开窍;情志之郁总由心,取内关、神门、通里清心泻火以安神志;太冲泻以疏肝理气。取督脉以通阳,手少阴、厥阴经以宁心。
【注意事项】
忌精神刺激。
【医案举例】
刘女士 48岁 退休职工 2004年4月
情绪压抑3年余,自觉心中忧愁,时时感到委屈,急躁而不发怒,嗳气太息。观面色萎黄,目光忧虑,体偏瘦。自述有时在进餐中忽然想起旧事便落泪不欲食饮。大便秘结,小便正常,月经紊乱,舌红,苔白,脉细而迟。
辨证:血虚气郁
立法:理气补血
砭术治疗:心俞、厥阴俞、膈俞、胃俞、肝俞、血海、三阴交、足三里点压;两胁肋部砭球滚法;气海、关元振法;治疗30分钟,每周2次。经4次治疗后,情绪大振,有说有笑。家属向医师讲到;患者近日似乎换了个人一样,按时吃饭,体重增加2公斤,面色红润起来,大便通畅,愁容消散。后坚持砭佩在膻中穴守法,每日8小时以上。一直保持精神愉悦,心态如常。
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